06.12.2024

Изменения биохимических показателей крови во время беременности: что нужно знать врачу

Как меняются биохимические параметры крови у беременных женщин. Какие нормы СОЭ, лейкоцитов, D-димера и других показателей при беременности. Почему важно учитывать эти изменения при интерпретации анализов у беременных пациенток.

Основные изменения биохимических показателей крови при беременности

Беременность вызывает значительные физиологические изменения в организме женщины, которые отражаются на результатах лабораторных анализов. Врачам важно знать об этих изменениях, чтобы правильно интерпретировать результаты и не пропустить патологические отклонения. Рассмотрим основные биохимические параметры, которые меняются во время беременности:

Снижение уровня бикарбонатов

Уровень бикарбонатов в сыворотке крови снижается примерно на 4 ммоль/л. Это происходит для компенсации респираторного алкалоза, который развивается из-за повышения концентрации прогестерона, стимулирующего дыхательную активность.

Изменение содержания витамина B12

У 25% беременных женщин наблюдается снижение уровня витамина B12 в сыворотке крови. При этом значение выше 100 пмоль/л считается нормальным для беременности. Для выявления истинного дефицита B12 во время беременности имеет значение уровень гомоцистеина в сыворотке (при отсутствии дефицита фолиевой кислоты).


Повышение СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) значительно повышается во время беременности, часто достигая 100 мм/час. Это нормальное физиологическое изменение, которое не является признаком воспаления или инфекции.

Изменения показателей свертывающей системы крови при беременности

Беременность сопровождается изменениями в системе гемостаза, которые отражаются на результатах коагулограммы:

Повышение уровня D-димера

Концентрация D-димера повышается во втором и третьем триместрах беременности. Это затрудняет диагностику тромбозов и тромбоэмболий у беременных женщин на основании только этого показателя.

Снижение уровня свободного протеина S

Концентрация свободного протеина S значительно снижается во время беременности. Это физиологическое изменение, направленное на поддержание гемостаза при кровопотере в родах.

Особенности интерпретации анализов при преэклампсии

При преэклампсии интерпретация некоторых лабораторных показателей может быть затруднена:

Повышение уровня тропонина

У беременных с преэклампсией может наблюдаться повышение уровня тропонина в сыворотке крови. Это затрудняет диагностику ишемии миокарда, если у матери развивается отек легких на фоне преэклампсии.


Изменения гормонального фона при беременности

Беременность сопровождается значительными изменениями гормонального статуса женщины:

Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Во время беременности наблюдается повышение активности ренина плазмы и уровня альдостерона в сыворотке крови. Это маскирует первичный гиперальдостеронизм как причину прегестационной гипертензии во время беременности.

Особенности интерпретации анализов после родов

В послеродовом периоде также наблюдаются некоторые изменения лабораторных показателей:

Повышение креатинкиназы

После вагинальных родов отмечается повышение уровня креатинкиназы (подфракции MB) в крови. Это связано с травматизацией мышечной ткани во время родового акта.

Почему важно учитывать физиологические изменения анализов при беременности?

Знание физиологических изменений лабораторных показателей при беременности критически важно для врачей по нескольким причинам:

  • Позволяет избежать гипердиагностики и необоснованного назначения дополнительных обследований
  • Помогает выявить истинные патологические отклонения на фоне физиологических изменений
  • Дает возможность правильно интерпретировать результаты и назначить адекватное лечение при необходимости
  • Позволяет оценить эффективность терапии с учетом нормальных для беременности значений

Заключение

Беременность вызывает значительные изменения в организме женщины, которые отражаются на результатах лабораторных анализов. Врачам важно знать об этих физиологических сдвигах и учитывать их при интерпретации результатов обследования беременных пациенток. Это позволит избежать гипердиагностики и своевременно выявлять истинные патологические отклонения, требующие лечения.


Основные моменты, которые следует помнить:

  • СОЭ значительно повышается при нормально протекающей беременности
  • Уровень D-димера физиологически повышается во II и III триместрах
  • Содержание витамина B12 может снижаться без развития истинного дефицита
  • После родов возможно повышение креатинкиназы MB
  • При преэклампсии может наблюдаться повышение тропонина

Учет этих особенностей позволит врачам правильно оценивать состояние беременных женщин и назначать адекватную терапию при необходимости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *