Основные изменения биохимических показателей крови при беременности
Беременность вызывает значительные физиологические изменения в организме женщины, которые отражаются на результатах лабораторных анализов. Врачам важно знать об этих изменениях, чтобы правильно интерпретировать результаты и не пропустить патологические отклонения. Рассмотрим основные биохимические параметры, которые меняются во время беременности:
Снижение уровня бикарбонатов
Уровень бикарбонатов в сыворотке крови снижается примерно на 4 ммоль/л. Это происходит для компенсации респираторного алкалоза, который развивается из-за повышения концентрации прогестерона, стимулирующего дыхательную активность.
Изменение содержания витамина B12
У 25% беременных женщин наблюдается снижение уровня витамина B12 в сыворотке крови. При этом значение выше 100 пмоль/л считается нормальным для беременности. Для выявления истинного дефицита B12 во время беременности имеет значение уровень гомоцистеина в сыворотке (при отсутствии дефицита фолиевой кислоты).
Повышение СОЭ
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) значительно повышается во время беременности, часто достигая 100 мм/час. Это нормальное физиологическое изменение, которое не является признаком воспаления или инфекции.
Изменения показателей свертывающей системы крови при беременности
Беременность сопровождается изменениями в системе гемостаза, которые отражаются на результатах коагулограммы:
Повышение уровня D-димера
Концентрация D-димера повышается во втором и третьем триместрах беременности. Это затрудняет диагностику тромбозов и тромбоэмболий у беременных женщин на основании только этого показателя.
Снижение уровня свободного протеина S
Концентрация свободного протеина S значительно снижается во время беременности. Это физиологическое изменение, направленное на поддержание гемостаза при кровопотере в родах.
Особенности интерпретации анализов при преэклампсии
При преэклампсии интерпретация некоторых лабораторных показателей может быть затруднена:
Повышение уровня тропонина
У беременных с преэклампсией может наблюдаться повышение уровня тропонина в сыворотке крови. Это затрудняет диагностику ишемии миокарда, если у матери развивается отек легких на фоне преэклампсии.
Изменения гормонального фона при беременности
Беременность сопровождается значительными изменениями гормонального статуса женщины:
Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
Во время беременности наблюдается повышение активности ренина плазмы и уровня альдостерона в сыворотке крови. Это маскирует первичный гиперальдостеронизм как причину прегестационной гипертензии во время беременности.
Особенности интерпретации анализов после родов
В послеродовом периоде также наблюдаются некоторые изменения лабораторных показателей:
Повышение креатинкиназы
После вагинальных родов отмечается повышение уровня креатинкиназы (подфракции MB) в крови. Это связано с травматизацией мышечной ткани во время родового акта.
Почему важно учитывать физиологические изменения анализов при беременности?
- Позволяет избежать гипердиагностики и необоснованного назначения дополнительных обследований
- Помогает выявить истинные патологические отклонения на фоне физиологических изменений
- Дает возможность правильно интерпретировать результаты и назначить адекватное лечение при необходимости
- Позволяет оценить эффективность терапии с учетом нормальных для беременности значений
Заключение
Беременность вызывает значительные изменения в организме женщины, которые отражаются на результатах лабораторных анализов. Врачам важно знать об этих физиологических сдвигах и учитывать их при интерпретации результатов обследования беременных пациенток. Это позволит избежать гипердиагностики и своевременно выявлять истинные патологические отклонения, требующие лечения.
Основные моменты, которые следует помнить:
- СОЭ значительно повышается при нормально протекающей беременности
- Уровень D-димера физиологически повышается во II и III триместрах
- Содержание витамина B12 может снижаться без развития истинного дефицита
- После родов возможно повышение креатинкиназы MB
- При преэклампсии может наблюдаться повышение тропонина
Учет этих особенностей позволит врачам правильно оценивать состояние беременных женщин и назначать адекватную терапию при необходимости.
